Le niveau de technicité Filtration air et climatisation

Le centrelaser  médical 43 avenue de paris dispose, depuis presque 18 ans, d’un plateau technique composé de dispositifs actifs régulièrement mis à jour pour pratiquer des actes laser médicaux de nature esthétique ou thérapeutique. Chaque dispositif médical est suivi, maintenu, et utilisé dans le respect des recommandations techniques et réglementaires. Les actes sont réalisés par les médecins ou, dans certains cas, peuvent être délégués sous supervision médicale.

Les locaux professionnels sont dédiés à l’activité spécifique de médecine avec dispositifs de puissance. Les salles de soins sont équipées de dispositifs de filtration et de climatisation nécessaires à l’hygiène, à la qualité de l’air, mais aussi au fonctionnement optimal des machines dans des fourchettes de températures spécifiques.  Ce sont 8 salles de soins ou de consultations dont 2 à 3 salles dédiées aux soins lasers. Les dispositifs de filtration ont été renforcés pendant le confinement COVID de Mars 2020 et la plupart des salles de soins sont maintenant équipées de machines à filtres HEPA à charbon actif de dernières générations capables de filtrer jusqu’à 50 volumes par heure, très au dessus des recommandations professionnelles.

La climatisation installée vise 2 objectifs : dans les salles de soins, elle assure un confort des patients. Dans les salles laser, elle assure que les dispositifs médicaux fonctionnent dans la plage de températures recommandées par les fabricants. En maintenant les dispositifs de refroidissement ZIMMER CRYO 6  à bonne température, on assure leur capacité à bien refroidir la peau et donc à réduire le risque de brûlure de la peau par laser. Enfin en protégeant les salles d’excès de température, les lasers sont préservés d’une usure anormale et les risques de panne ou de surchauffe sont réduits.


Un peu de science des lasers !

Les lasers utilisés pour l’épilation laser ont des longueurs d’onde spécifiques qui sont choisies en fonction de la couleur de la peau et des poils du patient. Le laser Alexandrite, qui émet à une longueur d’onde de 755 nanomètres, est produit grâce à une pierre semi-précieuse rouge-rose appelée alexandrite. Il est particulièrement efficace pour les peaux claires de phototypes 3 à 4 non bronzées, car la lumière rouge-rose est absorbée par les poils bruns et crée une forte augmentation de la température du follicule pileux, ce qui permet de coaguler la “zone germinative” responsable de la croissance des poils (photo thermolyse sélective). En stérilisant cette zone, le laser empêche la repousse des poils.

Le laser Nd:Yag, qui émet à une longueur d’onde de 1064 nanomètres, est peu absorbé par la mélanine, ce qui en fait une bonne option pour les peaux foncées à noires de phototypes 4 à 6. Son effet dépilatoire repose sur son action sur les vaisseaux proches de la “zone germinative”.


Maladie de Verneuil et laser

La maladie de Verneuil est une affection chronique de la peau caractérisée par l’apparition de nodules douloureux autour des poils, principalement au niveau des aisselles et du maillot. Ces nodules, appelés “abcédations”, sont le résultat de l’inflammation des follicules pileux et peuvent être accompagnés de fièvre et de fatigue.

Le traitement de la maladie de Verneuil consiste généralement en l’application de crèmes antibiotiques et de corticoïdes pour réduire l’inflammation et prévenir l’infection. Cependant, ces traitements ne sont pas toujours efficaces et peuvent être à l’origine d’effets indésirables tels que des irritations ou des réactions allergiques.

L’utilisation du laser d’épilation peut être un moyen efficace pour améliorer la symptomatologie de la maladie de Verneuil et réduire la fréquence des épisodes d’abcédation. En détruisant la racine du poil, le laser empêche la repousse des poils et réduit ainsi les risques de surinfection.

En général, 2 ou 3 séances de laser d’épilation sont suffisantes pour obtenir de bons résultats en termes de confort et de réduction des symptômes. Cependant, il est important de suivre les instructions de votre médecin et de respecter les intervalles de temps recommandés entre chaque séance pour obtenir les meilleurs résultats.


Importance de la maintenance des dispositifs médicaux

Importance de la maintenance des dispositifs médicaux, notamment des lasers pour la pratique de la dermatologie esthétique :

La maintenance des dispositifs médicaux, et notamment des lasers, est essentielle pour garantir une utilisation sûre et efficace de ces équipements. En effet, la maintenance régulière de ces dispositifs permet de :

  1. Respecter la réglementation : La maintenance régulière des dispositifs médicaux est obligatoire pour respecter les normes de qualité et de sécurité en vigueur. Elle permet également de conserver le marquage CE médical, qui garantit que l’équipement répond aux exigences européennes en matière de sécurité.
  1. Conserver les performances des dispositifs : La maintenance permet de s’assurer que les dispositifs restent bien calibrés et en bon état de fonctionnement. Elle permet également de détecter et de corriger tout problème technique qui pourrait affecter leur performance.
  1. Garantir la sécurité des soins : La maintenance régulière des dispositifs médicaux est essentielle pour garantir la sécurité des soins prodigués aux patients. En effectuant régulièrement des contrôles et des entretiens, on peut s’assurer que les équipements fonctionnent de manière optimale et qu’il n’y a pas de risque de panne ou d’accident durant les traitements.

Il est souvent recommandé de réaliser une maintenance annuelle des lasers médicaux pour s’assurer de leur bon fonctionnement et de leur sécurité. Cette maintenance doit être effectuée par un prestataire spécialisé agréé par le fabricant. C’est d’ailleurs souvent le fabricant qui assure cette tâche. Il est important de suivre les instructions du constructeur et de respecter les fréquences de maintenance recommandées pour garantir la qualité et la sécurité des soins prodigués.


Folliculite allergique après les épilations lasers

La folliculite allergique est une réaction cutanée qui peut survenir après une épilation laser. Elle se manifeste, souvent dans les 24h, par des rougeurs, des démangeaisons et des boutons autour des poils épilés. Cet effet secondaire est fréquent et généralement bénin, mais peut être inconfortable et gênant.

Le traitement de base de la folliculite allergique consiste en :

  1. L’application d’une pommade à base de corticoïdes sur les zones affectées. Les corticoïdes aident à réduire l’inflammation et les rougeurs.
  2. La désinfection de la peau avec un antiseptique. Cela peut aider à prévenir l’infection et à réduire les risques de complications.
  3. La prise de médicaments anti-H1, tels que des antihistaminiques, pour soulager les symptômes d’allergie tels que les démangeaisons et les rougeurs.

Il est important de suivre les instructions du médecin concernant le traitement de la folliculite allergique et de ne pas utiliser de produits non recommandés sur la peau. Si les symptômes persistent ou s’aggravent, consultez un médecin.


La crème EMLA anesthésiante et l’épilation du maillot. Comment faire.

Voici une fiche explicative sur comment appliquer une crème anesthésiante à la lidocaïne sur la zone du maillot pour prévenir la douleur lors d’une épilation laser :

Avant de commencer, assurez-vous d’avoir les mains propres et de travailler dans un end
roit propre et bien éclairé.

Rassemblez les équipements nécessaires : la crème anesthésiante à la lidocaïne, du cellophane de cuisine et une spatule ou une cuillère pour appliquer la crème.

Commencez par raser la zone du maillot où vous allez appliquer la crème. Cela peut être fait la veille ou le jour même de la séance d’épilation laser.

Ouvrez les tubes de crème anesthésiante et placez-les sur une surface propre. Utilisez la spatule ou la cuillère pour prélever une quantité suffisante de crème, environ 3 tubes pour chaque séance.

Appliquer la crème en couche épaisse sur la zone du maillot, en veillant à bien couvrir toute la surface.

Une fois que la crème a été appliquée sur toute la zone, recouvrez-la avec du cellophane de cuisine pour créer un pansement occlusif. Cela permettra de maintenir l’humidité et de favoriser l’absorption de la crème.

Laissez agir la crème pendant 1 à 2 heures avant de commencer la séance d’épilation laser.

Il est important de suivre les instructions du médecin concernant l’utilisation de la crème anesthésiante et de ne pas en appliquer une quantité excessive. Si vous ressentez des effets indésirables tels que des rougeurs, des démangeaisons ou des réactions allergiques, arrêtez immédiatement l’application de la crème et consultez un médecin.


Quels sont les moyens de traiter les taches pigmentaires de vieillesse par laser ?

Avant d’utiliser les lasers, il est parfaitement possible de traiter les lentigos solaires (tâches de vieillesse) avec d’autres méthodes comme par exemple l’azote liquide. C’est souvent moins cher et tout aussi efficace quand il y en a peu. On traite habituellement le dos des mains et le visage.

Quand il y a beaucoup de tâches ou quand elles résistent au traitement azote, il est possible d’employer des lasers.

2 stratégies de traitement sont possibles, choisies par progressivement.

1° Une méthode ‘soft’ avec un laser type alexandrite ou ktp qui consiste à brûler la tache sans dépasser sur la peau saine. La tache devient grisée, pèle 3 à 7 jours plus tard laissant une peau neuve qui va re-pigmenter au même niveau que la couleur de la peau normale. On conseille de faire 1 ou 2 séances.

2° Une méthode ‘hard’ qu’on sélectionne en général quand la première n’a pas fonctionné et qui fait appel au laser ablatif (CO2 ou Erbium). On cherche à ‘décaper’/poncer la lésion pigmentaire. Une croute brulée se forme, tombe 8 a 10 jours plus tard, laissant une peau neuve qui va re-pigmenter au même niveau que la peau normale. Il faut habituellement une seule séance.

 

 

 


Conduite à tenir si vous êtes brulée après une séance laser

Il est important de noter que toute séance laser peut conduire à une brûlure, quelque soit le niveau de précautions prises et quelque soit l’expérience de l’opérateur laser. Annoncer qu’un centre n’a jamais eu de brûlure ou sur les soins lasers dépilatoires sont sans risques est mensonger et contraire au code de déontologie médicale qui oblige à informer les patients des effets secondaires et complications. Maintenant, et heureusement, la grande majorité des brûlures sont du premier degré, donc bénignes avec un taux de guérison sans séquelles proche de 100%. Ce n’est pas une raison pour ne pas être vigilant.

La conduite à tenir, si vous êtes brulée est la suivante :

Prévenir au plus vite le centre laser et/ou le médecin qui a pratiqué ou supervisé le traitement. Le plus efficace est d’adresser une photo de la zone suspecte par email pour permettre au professionnel de santé d’apporter sa télé expertise. Le diagnostic de degré de la brûlure doit être posé le plus rapidement possible afin de ne pas perdre de chance dans le début d’un traitement si c’est une rare brûlure du second degré.

Les brûlures du premier degré, l’immense majorité, guérissent spontanément en une semaine mais le traitement rapide permettent de raccourcir le temps de cicatrisation ainsi que d’améliorer le confort. Il y a des taches marron sans cloques qui disparaissent en 1 semaine, laissant une peau neuve et donc plus claire. La blancheur de la nouvelle peau va se corriger en quelques semaines.  Parfois ces brûlures sont liées à un bronzage de sortie d’été, passé inaperçu. Du coup, le contraste peau saine encore bronzée –  peau neuve régénérée peut être important. La peau encore bronzée va s’éclaircir pendant l’automne et l’hiver, alors que la peau neuve blanche va se re-pigmenter.

Les brûlures du second degré sont à prendre en charge immédiatement et à suivre tous les 2 ou 3 jours (au moins pas télé expertise). Elles se présentent comme des « cloques avec liquide» . Les brûlures au du second degré laser sont rares, aussi tous les médecins ne sont pas habitués à les prendre en charge car le protocole de traitement est spécifique. Il faut absolument contacter (téléphone ou email avec photos) le médecin laseriste dans les plus brefs délais pour qu’il prenne en charge la cicatrisation et la surveiller. Ce pas prévenir c’est perdre une chance d’un bon traitement et risquer une cicatrice définitive alors que pris en charge immédiatement on peut supprimer ou limiter ce risque.

En conclusion : les brûlures sont des effets secondaires non rares en épilation laser définitive. La majorité de celles-ci sont bénignes et de type premier degré (équivalente à un coup de soleil) mais il est important de s’assurer rapidement du diagnostic de profondeur de la lésion pour ne pas passer à coté d’un rare second degré et donc ne pas perdre de change d’un traitement adapté plus pointu.

 


Gérer les tatouages en épilation laser médicale

Les lasers alexandrite, utilisés en épilation définitive sont des lumières roses dont la couleur est attirée par la mélanine, mais aussi malheureusement pas les pigments présents dans les tatouages (surtout le noir). Aussi, passer un laser ou une lumière pulsée sur un tatouage risque de provoquer des brûlures sérieuses, souvent du 2nd degré. Ces brûlures peuvent, sans soins, conduire à des ulcérations, des infections secondaires et à des cicatrices si elles ne sont pas rapidement prises en charge. Le dessin du tatouage est souvent détruit dans la zone touchée par l’impact laser. Enfin, ces complications sont souvent douloureuses.

Le praticien laseriste, qui doit être médecin pour que ce soit légal, prend généralement des précautions en contournant le tatouage avec un espace de sécurité (souvent 0.5 a 1 cm) pour que la lumière ne rétrodiffuse par vers le pigment. Il peut aussi utiliser un instrument (abaisse langue, par exemple) pour masque la zone ne devant pas être touchée par le laser. Le masquage par crayon de maquillage blanc est insuffisant et dangereux car il laisse passer la lumière en donnant une fausse sensation de sécurité.

Bien évidemment, si le tatouage est fait sur une zone avec poils, les poils de cette partie ne pourront pas être traités